Bundle para quantificação de perda sanguínea pós-parto vaginal / Bundle para la cuantificación de pérdida sanguínea posparto vaginal / Bundle for quantifying vaginal blood loss after childbirth

Resumo Objetivo Construir e validar o conteúdo de um bundle para quantificação da perda sanguínea pós-parto vaginal. Métodos Estudo metodológico desenvolvido de fevereiro a agosto de 2022, em três etapas: levantamento bibliográfico, construção do instrumento e validação de conteúdo por 14 experts. O instrumento para validação foi composto por 11 itens selecionados a partir de revisão sistemática. Para cada item do bundle aplicou-se escala Likert e para verificar a concordância entre experts, calculou-se o Índice de Concordância. Consideraram-se válidos os itens com concordância acima de 80%. A validação de conteúdo foi realizada em uma única rodada de avaliação. Resultados A versão final do bundle foi composta por nove itens. Os cuidados propostos estão relacionados à quantificação direta do sangramento pós-parto e seu registro, observação da puérpera, a utilização de protocolos institucionais em casos de hemorragia pós-parto, assim como a capacitação da equipe. Conclusão O estudo permitiu construir e validar bundle para quantificação da perda sanguínea pós-parto vaginal, com vistas à melhora do diagnóstico de hemorragia pós-parto.

Resumen Objetivo Elaborar y validar el contenido de un bundle para la cuantificación de pérdida sanguínea posparto vaginal. Métodos Estudio metodológico, llevado a cabo de febrero a agosto de 2022, en tres etapas: análisis bibliográfico, construcción del instrumento y validación de contenido por 14 expertos. El instrumento para validación consistió en 11 ítems seleccionados a partir de revisión sistemática. Se aplicó la escala Likert para cada ítem del bundle; y para verificar la concordancia entre expertos, se calculó el Índice de Concordancia. Se consideraron válidos los ítems con concordancia superior a 80 %. La validación de contenido se realizó en una única ronda de evaluación. Resultados La versión final del bundle consistió en nueve ítems. Los cuidados propuestos están relacionados con la cuantificación directa del sangrado posparto y su registro, la observación de la puérpera, la utilización de protocolos institucionales en casos de hemorragia posparto, así como también la capacitación del equipo. Conclusión El estudio permitió elaborar y validar un bundle para la cuantificación de pérdida sanguínea posparto vaginal, con el fin de mejorar el diagnóstico de hemorragia posparto.

Abstract Objective To construct and validate the content of a bundle to quantify vaginal blood loss after childbirth. Methods This is a methodological study developed from February to August 2022, divided into bibliographic survey, instrument construction and content validity, by 14 experts. The instrument for validity consisted of 11 items selected from a systematic review. For each item in the bundle, a Likert scale was applied, and to check agreement among experts, the Concordance Index was calculated. Items with agreement above 80% were considered valid. Content validity was carried out in a single round of assessment. Results The final version of the bundle consisted of nine items. The proposed care is related to direct quantification of postpartum bleeding and its recording, observation of postpartum women, use of institutional protocols in cases of postpartum hemorrhage as well as team training. Conclusion The study allowed constructing and validating a bundle for quantifying vaginal blood loss after childbirth, with a view to improving postpartum hemorrhage diagnosis.

The pain reported by postpartum women in rooming-in according to the mode of delivery / Dor relatada por puérperas no alojamento conjunto segundo a via de nascimento

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is the most frequently reported symptom in the immediate puerperium. The aim of this study was to quantify pain levels and sociodemographic, obstetric, and care characteristics associated with severe pain and inadequate analgesia according to the mode of delivery. METHODS: Observational, descriptive, cross-sectional study conducted between October and December 2020, with a sample of 229 postpartum women considered eligible (baby born alive, weighing > 500 g and/or gestational age > 22 weeks) to answer the study questionnaire. RESULTS: The mean reported pain was 5.34 by Visual Analogue Scale (VAS) and there was a difference (p<0.001) between modes of delivery. Cesarean section was associated with severe pain (p=0.006) and pain above eight on the VAS (p=0.02). Vaginal delivery was associated with the perception of inadequate analgesia (p=0.04). Severe pain reported was associated with the admission of the baby to the ICU (p=0.01) and cases of postpartum hemorrhage (p=0.002). Among women who gave birth vaginally, there was an association between severe pain and instrumental delivery (p=0.05). Reported severe pain was associated with difficulties in self-care (p<0.001) and care of the newborn (p= 0.02), sensation of weakness (p<0.001), and fainting (p=0.002). The perception of inadequate analgesia was associated with vaginal birth (p=0.04) end non-white skin color (p=0,03). CONCLUSION: The average reported pain was moderate. Intense pain and the perception of inadequate analgesia were associated with instrumental delivery, newborns being referred to the NICU, postpartum hemorrhage, and non-white skin color.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é o sintoma mais frequentemente relatado no puerpério imediato. O objetivo deste estudo foi quantificar os níveis de dor e as características sociodemográficas, obstétricas e da assistência associadas à dor intensa e à percepção de analgesia inadequada segundo a via de nascimento. MÉTODOS: Estudo observacional, descritivo, transversal, conduzido entre outubro e dezembro de 2020, com uma amostra de 229 puérperas consideradas elegíveis (nativivos com peso > 500g e/ou idade gestacional > 22 semanas) para responder ao questionário do estudo. RESULTADOS: A média de dor relatada foi 5,3 pela Escala Analógica Visual (EAV) e houve diferença (p<0,001) entre as vias de nascimento. A cesariana apresentou associação com dor intensa referida (p=0,006) e dor acima de oito pela EAV (p=0,02). O parto vaginal obteve associação com percepção de analgesia inadequada (p=0,04). Entre as mulheres que referiram dor intensa, houve associação com recém-nascido encaminhado à unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) (p=0,01) e nos casos de hemorragia pós-parto (p=0,002). Entre as mulheres que tiveram parto vaginal, também houve associação entre dor intensa e o parto instrumental (p=0,05). Dor intensa referida teve associação com dificuldades para o autocuidado (p<0,001) e do recém-nascido (p=0,02), sensação de fraqueza (p<0,001) e de desmaio (p= 0,002). A percepção de analgesia inadequada esteve associada a parto vaginal (p=0,04) e cor da pele não branca (p=0,03). CONCLUSÃO: A média de dor relatada foi moderada. Dor intensa e percepção de analgesia inadequada estiveram associadas com parto instrumental, recém-nascido encaminhado à UTIN, hemorragia pós-parto e cor de pele não branca.

Improving breastfeeding among adolescent mothers: a prospective cohort

ABSTRACT BACKGROUND: Exclusive breastfeeding is recommended for the first six months, and mother's age impact early weaning. Educational support and relevant information can increase breastfeeding rates. OBJECTIVE: To determine whether antenatal education enhances the maintenance, intention, and confidence in breastfeeding among adolescents. DESIGN AND SETTING: A prospective cohort study involving primiparous adolescents who gave birth at the Woman's Hospital (CAISM), Universidade Estadual de Campinas, Brazil. METHODS: Adolescent mothers were categorized into two groups based on the location of prenatal care: those at the Woman's Hospital (WH) who received antenatal education, and at the Primary Care (PC) who did not receive antenatal education. All adolescents received breastfeeding orientation during their postpartum hospital stay. The groups were compared using the Student's t-test, Mann-Whitney U test, and chi-squared test. Log-binomial models were used to compare the groups at different time intervals. RESULTS: The study included 132 adolescents: 59 in the WH group and 73 in the PC group. Six months postpartum, adolescents in the WH group demonstrated higher engagement in breastfeeding (P < 0.005) and exclusive breastfeeding (P = 0.04) than PC group. PC group showed greater lack of confidence in breastfeeding (P = 0.02) and felt less prepared (P = 0.01). Notably, all WH adolescents reported a stronger desire to breastfeed after antenatal education. CONCLUSION: Antenatal education significantly improves the maintenance, intention, and confidence of breastfeeding among adolescents. This education approach can be implemented across all healthcare levels and should be made accessible to all women throughout the pregnancy and postpartum period.

Gestações e nascimentos em tempos de COVID-19 / Embarazos y nacimientos en tiempos de COVID-19 / Pregnancies and births in times of COVID-19

Resumo Objetivo Identificar o perfil de nascimentos das gestações de mulheres com acesso à internet que cursaram com a infecção pelo SARS-CoV-2 e seus desfechos. Métodos Estudo transversal integrado a uma coorte prospectiva, com coleta entre agosto de 2021 e fevereiro de 2022, baseado nas respostas de 304 mulheres que tiveram gestações e/ou partos durante o período pandêmico. Resultados Do total, 25,7% das entrevistadas tiveram COVID-19, com predomínio de diagnósticos no terceiro trimestre. Queixas de anosmia, fadiga e cefaleia prevaleceram como relacionados à infecção. As variáveis: utilizar o Sistema Único de Saúde para atendimento (p = 0,084); diabetes gestacional (p = 0,141); baixo peso de nascimento (p = 0,117); necessidade de internação em unidade neonatal (p = 0,120) foram inseridas no modelo de regressão por terem valores de p inferiores a 0,20. A variável referente ao tipo de parto (p=1,000) foi inserida no modelo por se tratar de uma variável de interesse e com descrição de relevância na literatura. A prematuridade foi a única variável que apresentou associação estatística com a infecção pelo SARS-CoV-2 durante a gestação (p = 0,008) na análise bivariada, explicando o desfecho da infecção na gestação (<0,001), comprovado no modelo de Regressão Robusta de Poisson. Conclusão Observou-se alta prevalência de COVID-19 na amostra, com variação de sintomas e predomínio de partos operatórios. No entanto, a infecção pelo SARS-CoV-2 explicou apenas a maior ocorrência de nascimentos prematuros.

Resumen Objetivo Identificar el perfil de nacimientos de los embarazos de mujeres con acceso a internet que lo cursaron con la infección por SARS-CoV-2 y sus desenlaces. Métodos Estudio transversal integrado a una cohorte prospectiva, con recopilación entre agosto de 2021 y febrero de 2022, basado en las respuestas de 304 mujeres que tuvieron embarazos o partos durante el período pandémico. Resultados Del total, el 25,7 % de las entrevistadas tuvieron COVID-19, con predominio de diagnósticos en el tercer trimestre. Prevalecieron quejas de anosmia, fatiga y cefalea como relacionadas a la infección. Las variables utilización del Sistema Único de Salud para atención (p = 0,084), diabetes gestacional (p = 0,141), bajo peso de nacimiento (p = 0,117), necesidad de internación en unidad neonatal (p = 0,120) se introdujeron en el modelo de regresión por tener valores de p inferiores a 0,20. Se introdujo la variable relacionada al tipo de parto (p = 1,000) en el modelo por tratarse de una variable de interés y con descripción de relevancia en la literatura. La prematuridad fue la única variable que presentó asociación estadística con la infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo (p = 0,008) en el análisis bivariado, lo que explica el desenlace de la infección en el embarazo (>0,001), comprobado en el modelo de regresión robusta de Poisson. Conclusión Se observó alta prevalencia de COVID-19 en la muestra, con variación de síntomas y predominio de partos operatorios. Sin embargo, la infección por SARS-CoV-2 explicó solamente la mayor incidencia de nacimientos prematuros.

Abstract Objective Identify the profile of births of pregnancies of women with internet access who were infected with SARS-CoV-2 and their outcomes. Methods Cross-sectional study integrated into a prospective cohort, with collection between August 2021 and February 2022, based on the responses of 304 women who had pregnancies and/or deliveries during the pandemic period. Results Of the total, 25.7% of the interviewees had COVID-19, with a predominance of diagnoses in the third quarter. Complaints of anosmia, fatigue and headache prevailed as related to the infection. The variables using the Unified Health System for care (p = 0.084); gestational diabetes (p = 0.141); low birth weight (p = 0.117); need for admission to a neonatal unit (p = 0.120) were included in the regression model because they had p values lower than 0.20. The variable referring to the type of delivery (p=1.000) was inserted in the model because it is a variable of interest and with a description of relevance in the literature. Prematurity was the only variable that was statistically associated with SARS-CoV-2 infection during pregnancy (p = 0.008) in the bivariate analysis, explaining the outcome of infection during pregnancy (<0.001), confirmed in the Poisson Robust Regression model. Conclusion There was a high prevalence of COVID-19 in the sample, with varying symptoms and a predominance of operative deliveries. However, SARS-CoV-2 infection only explained the higher occurrence of premature births.

Interação por aplicativo móvel em tempos de pandemia: experiência de gestantes e puérperas / Mobile app interaction in pandemic times: experience of pregnant and postpartum woman / Interacción vía aplicación móvil en tiempos de pandemia: experiencia de gestantes y puérperas

Objetivo: conhecer a experiência de mulheres que compartilharam a vivência do ciclo gravídico-puerperal durante a Pandemia Covid-19 em um grupo de aplicativo de mensagem criado para complementar as atividades educativas de um grupo de gestantes. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório. Os dados são provenientes das mensagens de 94 mulheres participantes de Grupos de Gestantes e Casais Grávidos realizados em 2020, vinculado a um projeto de extensão de uma Universidade do Sul do país. Resultados: apresentam sentimentos relacionados à ausência do contato físico com família e amigos, dúvidas e desafios encontrados durante a gestação e puerpério, medos e incertezas em relação ao processo de parto e nascimento. Conclusão: o grupo de gestantes mediado por aplicativo de mensagens mostrou ser um aliado na interação entre as mulheres, possibilitando a educação em saúde e a criação de uma rede de apoio respeitando o distanciamento social

Objective: to know the experience of women who shared the livingness of the pregnancy-puerperal cycle during the Covid-19 Pandemic in a message app group created to complement the educational activities of a group of pregnant women. Methods: qualitative, descriptive and exploratory study. The data comes from the messages of 94 women participating in Groups of Pregnant Women and Pregnant Couples held in 2020, linked to an extension project of a University in the south of the country. Results: feelings related to the absence of physical contact with family and friends, doubts and challenges encountered during pregnancy and puerperium, fears and uncertainties regarding the labor and birth process were highlighted. Conclusion: the group of pregnant women mediated by a messaging application proved to be an ally in the interaction between women, enabling health education and the creation of a support network respecting social distance

Objetivos: conocer la vivencia de mujeres que compartieron la vivencia del ciclo embarazo-puerperio durante la Pandemia del Covid-19 en un grupo de aplicación de mensajes creado para complementar las actividades educativas de un grupo de gestantes. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio. Los datos provienen de los mensajes de 94 mujeres participantes de Grupos de Embarazadas y Parejas Embarazadas realizados en 2020, vinculados a un proyecto de extensión de una Universidad del Sur del país. Resultados: presentan sentimientos relacionados con la ausencia de contacto físico con familiares y amigos, dudas y desafíos encontrados durante el embarazo y el puerperio, miedos e incertidumbres en relación al proceso de trabajo de parto y nacimiento Conclusión: el grupo de gestantes mediado por una aplicación de mensajería demostró ser un aliado en la interacción entre mujeres, posibilitando la educación en salud y la creación de una red de apoyo respetando el distanciamiento social

Visita domiciliar na primeira semana saúde integral, segundo enfermeiros da atenção primária / Home visit in the first week integral health, according to primary care nurses / Visita domiciliaria en la primera semana salud integral, según enfermeras de atención primaria

Objetivo: compreender a percepção e implementação da visita domiciliar na Primeira Semana Saúde Integral, segundo enfermeiros da Atenção Primária. Método: estudo qualitativo, realizado por entrevistas com cinco enfermeiras em Unidades de Saúde da Família no curimataú paraibano, entre agosto e dezembro de 2019. Os dados foram interpretados pela Análise de Conteúdo. Resultados: percebeu-se a partir de duas categorias que, os enfermeiros reconhecem a Primeira Semana Saúde Integral como estratégia de integralidade na saúde ao binômio, utilizando unicamente a visita domiciliar como ação; distinguem os elementos necessários para a implementação desta conforme as diretrizes nacionais, todavia identificaram desafios, bem como estratégias para dirimi-los. Considerações finais: reforça-se a ideia da educação permanente para qualificação dos profissionais na Atenção Primária, bem como a inserção de um instrumento para a realização das visitas domiciliares, potencializando assim as ações de cuidado

Objective: to understand the perception and implementation of home visits in the First Integral Health Week, according to Primary Care nurses. Method: qualitative study, carried out with five nurses in Family Health Units in curimataú, Paraíba, between August and December 2019. Data were interpreted by Content Analysis. Results: it was noticed from two categories that the nurses recognize the First Integral Health Week as a strategy of integrality in health to the binomial, using only the home visit as an action; distinguish the elements necessary for the implementation of this according to the national guidelines, however they identified challenges, as well as strategies to solve them. Final considerations: the idea of continuing education for the qualification of professionals in Primary Care is reinforced, as well as the insertion of an instrument for carrying out home visits, thus enhancing care actions

Objetivos: comprender la percepción e implementación de la visita domiciliaria en la Primera Semana de Salud Integral, según los enfermeros de Atención Primaria. Método: estudio cualitativo, realizado con cinco enfermeros en Unidades de Salud de la Familia en Curimataú, Paraíba, entre agosto y diciembre de 2019. Los datos fueron interpretados por Análisis de Contenido. Resultados: se percibió a partir de dos categorías que los enfermeros reconocen la Primera Semana de Salud Integral como una estrategia de integralidad en salud al binomio, utilizando únicamente la visita domiciliaria como acción; distinguen los elementos necesarios para la implementación de este de acuerdo a los lineamientos nacionales, sin embargo identificaron desafíos, así como estrategias para solucionarlos. Consideraciones finales: se refuerza la idea de educación continua para la calificación de profesionales en la Atención Básica, así como la inserción de un instrumento para la realización de visitas domiciliarias, potenciando así las acciones de cuidado

Direitos sexuais e direitos reprodutivos na percepção de: mulheres privadas de liberdade / Sexual rights and reproductive rights in the perception of: women deprived of freedom / Derechos sexuales y derechos reproductivos percibidos por: mujeres privadas de libertad

Objetivo: analisar a percepção de mulheres privadas de liberdade quanto aos seus direitos sexuais e direitos reprodutivos. Método: pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas com mulheres que estavam vivenciando a gestação (9) e o puerpério (4), em duas unidades prisionais do Rio de Janeiro. O método de análise foi o Hermenêutico dialético. Resultados: foram elencadas duas categorias: 1) Violações institucionais como infração dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos e 2) Contradições entre a possibilidade de exercer os direitos e as limitações impostas pelo sistema carcerário. Conclusão: as violações que essas mulheres sofrem, não estão restritas a elas. A luta pelos direitos das mulheres é um movimento constante. Os avanços são significativos, contudo, há amarras reais que impedem que as mulheres usufruam seus direitos sexuais e seus direitos reprodutivos, mesmo que eles existam no plano legal e normativo

Objective: analyze the perception of women deprived of liberty regarding their sexual rights and reproductive rights. Method: descriptive research, with a qualitative approach. Interviews were conducted with women who were experiencing pregnancy (9) and the puerperium (4), in two prison units in Rio de Janeiro. The analysis method was the dialectic hermeneutic. Results: two categories were listed: 1) Institutional violations as infractions of sexual rights and reproductive rights and 2) Contradictions between the possibility of exercising rights and the limitations imposed by the prison system. Conclusion: the violations that these women suffer are not restricted to them. The fight for women's rights is a constant movement. The advances are significant, however, there are real obstacles that prevent women from enjoying their sexual rights and their reproductive rights, even though they exist in the legal and normative plan

Objetivos: respecto a sus derechos sexuales y derechos reproductivos. Método: investigación descriptiva, con un enfoque cualitativo. Las entrevistas fueron realizadas a mujeres en situación de embarazo (9) y de puerperio (4), en dos unidades penitenciarias de Río de Janeiro. El método de análisis fue la hermenéutica dialéctica. Resultados: se han dividido en dos categorías: 1) Violaciones institucionales como la infracción de los derechos sexuales y los derechos reproductivos y 2) Contradicciones entre la posibilidad de ejercer los derechos y las limitaciones impuestas por el sistema carcelario. Conclusión: las violaciones que sufren estas mujeres no se limitan a ellas. La lucha por los derechos de la mujer es un movimiento constante. Los avances son significativos, sin embargo, existen ataduras reales que impiden a las mujeres disfrutar de sus derechos sexuales y sus derechos reproductivos, aunque existan a nivel legal y normativo

Identificação de sinais precoces de alteração/ transtornos mentais em puérperas para promoção do autocuidado / Identification of early signs of change/mental disorders in puerpera to promote self-care / Identificación de signos tempranos de cambio/trastornos mentales en mujeres puerperales para promover el cuidado personal

Objetivo: identificar sinais precoces de alterações e/ou transtornos mentais em puérperas para promoção do autocuidado. Método: a população estudada foram puérperas atendidas na unidade básica de saúde. Resultados: as puérperas participantes enquadram-se como mulheres em idade reprodutiva, classificadas como mães adolescentes e mães adultas jovens. São mulheres que reconhecem a necessidade da prática do autocuidado, mas que possuem alguns entraves ligados às mais diferentes realidades e cotidiano em que estas estão inseridas, tornando fatores de risco para transtornos/alterações mentais durante o ciclo gravídico-puerperal. Conclusão: a efetivação da assistência integral à saúde das mulheres, ocorridas durante o pré-natal, parto e nascimento, são condições essenciais para a prevenção de transtornos e doenças mentais ocorridos numa fase tão ímpar que é o período puerperal

Objective: to identify early signs of changes and/or mental disorders in postpartum women to promote self-care. Method: the population studied were postpartum women treated at the basic health unit. Results: the participating puerperal women are classified as women of reproductive age, classified as adolescent mothers and young adult mothers. These are women who recognize the need to practice self-care, but who have some obstacles linked to the most different realities and daily life in which they are inserted, making them risk factors for mental disorders/changes during the pregnancy-puerperal cycle. Conclusion: the effectiveness of comprehensive care for women's health, which occurs during prenatal care, childbirth and birth, are essential conditions for the prevention of disorders and mental illnesses that occur in such a unique phase that is the puerperal period

Objetivos: identificar signos tempranos de cambios y/o trastornos mentales en puérperas para promover el autocuidado. Metodo: la población estudiada fueron puérperas atendidas en la unidad básica de salud. Resultados: las puérperas participantes se clasifican en mujeres en edad reproductiva, clasificadas en madres adolescentes y madres adultas jóvenes. Se trata de mujeres que reconocen la necesidad de practicar el autocuidado, pero que tienen algunos obstáculos ligados a las más diversas realidades y al cotidiano en que están insertas, convirtiéndolas en factores de riesgo para trastornos/alteraciones mentales durante el ciclo embarazo-puerperio. Conclusión: la eficacia de la atención integral a la salud de la mujer, que se da durante la atención prenatal, el parto y el parto, son condiciones indispensables para la prevención de los trastornos y enfermedades mentales que se dan en una fase tan singular que es el puerperio

Percepciones sobre la aplicación de principios bioéticos en mujeres puérperas en un Hospital público del Ecuador

Fundamento: El puerperio es el periodo de tiempo que comienza en la finalización del parto hasta las seis semanas posparto; durante el cual, es necesario brindar atención conforme a los principios bioéticos inscritos en la normativa de salud vigente en el Ecuador. Objetivo: Analizar las percepciones que tienen las mujeres puérperas sobre la aplicación de los 4 principios bioéticos durante la atención en salud. Metodología: El estudio es de tipo descriptivo con enfoque cualitativo. Los datos corresponden a 10 mujeres puérperas mayores de edad, atendidas en el Hospital Gineco Obstétrico Pediátrico de Nueva Aurora "Luz Elena Arizmendi" de la ciudad de Quito, que respondieron a una entrevista sobre los principios bioéticos aplicados en la atención recibida. Se realizaron análisis de contenido a través del software ATLAS TI versión 23. Resultados: Se obtuvo una percepción positiva de las mujeres puérperas acerca de la aplicación del principio de justicia. Por otra parte, se evidencian dificultades en el de autonomía, sobre todo en la comprensión de la información brindada a la paciente acerca de los procedimientos durante el parto y puerperio, además de coacciones por parte del personal sanitario. Se percibe el consentimiento informado como un mero trámite administrativo. El principio de beneficencia se lo asume como parte de la vocación del personal y la no maleficencia genera malestar si no va acompañado de información clara y oportuna. Conclusiones: Los principios bioéticos son transversales en la normativa de salud vigente, pero sobresale el de justicia en la atención a mujeres puérperas.

Background: The puerperium is the period of time beginning at the end of labor until six postpartum weeks; during which it is necessary to provide attention in accordance with the bioethical principles included in the current health guidelines in Ecuador. Objective: To analyze the perceptions that postpartum women have about the 4 bioethical principles application during health care. Methodology: The study type is descriptive with a qualitative approach. The data correspond to 10 adult postpartum women assisted at the Nueva Aurora "Luz Elena Arizmendi" Pediatric Obstetric and Gynecological Pediatric Hospital in the Quito city, who responded to an interview about the bioethical principles applied in the received care. Content analysis was conducted through ATLAS TI version 23 software. Results: A positive perception was obtained from postpartum women concerning the application of the Justice principle. Furthermore, difficulties are evident in the Autonomy section, mainly in the comprehension of the information provided to the patient about the procedures during the labor and puerperium, as well as coercion by health personnel. Informed consent is perceived as a mere administrative formality. The Beneficence principle is assumed as part of the vocation of the personnel and Non-maleficence generates discomfort if it is not accompanied by clear and opportune information. Conclusions: Bioethical principles are transversal in current health guidelines, but that of Justice stands out in the care of postpartum women.

Representações sociais de mulheres no ciclo gravídico-puerperal sobre violência obstétrica

Objetivos: Traçar as características biopsicossociais das mulheres no ciclo grávido-puerperal e analisar as representações sociais dessas mulheres sobre a violência obstétrica. Metodologia: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, norteado pela Teoria das Representações Sociais, realizado no período de setembro de 2021 a abril de 2022, com 40 mulheres atendidas em uma maternidade de Minas Gerais, no Brasil. Os dados foram coletados por meio de um roteiro de entrevista semiestruturada e da técnica de associação livre de palavras. A caracterização foi analisada pela estatística descritiva simples, a entrevista semiestruturada pela técnica de conteúdo temática proposta por Bardin e a técnica de associação livre de palavras pelo software Iramuteq. Resultados: 82,5 % das participantes possuíam faixa de 18 e 29 anos, 77,5 % intitularam-se pardas, 25 % tinham ensino médio completo e 65 % referiram renda de 1 a 3 salários-mínimos. Quanto à história obstétrica, 52 % possuíam idade gestacional entre 37 e 41 semanas, 70 % não haviam planejado a gravidez, 42,5 % haviam sido admitidas em trabalho de parto e 87,5 % estavam acompanhadas. A violência obstétrica é representada pelas mulheres de maneira superficial com enfoque na dimensão física e emocional, sendo em alguns momentos naturalizada. Conclusão: A violência obstétrica é uma grave problemática vivenciada pelo público feminino e a falta de conhecimento pode levar à naturalização, deixando-as em posição de ampla vulnerabilidade.

Objetivos: Trazar las características biopsicosociales de mujeres en el ciclo gravídico-puerperal y analizar las representaciones sociales de estas mujeres sobre violencia obstétrica Metodología: Estudio descriptivo, de abordaje cualitativo, guiado por la teoría de las representaciones sociales, realizado en el período de septiembre de 2021 a abril de 2022, con 40 mujeres atendidas en una maternidad de Minas Gerais, en Brasil. Los datos fueron recogidos a través de un guion de entrevista semiestructurada y de la técnica de asociación libre de palabras. La caracterización fue analizada por la estadística descriptiva simple, la entrevista semiestructurada por la técnica de contenido temático propuesta por Bardin, y la técnica de asociación libre de palabras por el software Iramuteq. Resultados: 82.5 % de las participantes poseían rango de 18 y 29 años, 77.5 % se identificaron como pardas, 25 % poseían enseñanza media completa y 65 % refirieron renta de 1 a 3 salarios mínimos. En cuanto a la historia obstétrica, 52 % poseían edad gestacional entre 37 y 41 semanas, 70 % no habían planeado el embarazo, 42.5 % habían sido admitidas en trabajo de parto y 87.5 % estaban acompañadas. La violencia obstétrica es representada por las mujeres de manera superficial, con enfoque en la dimensión física y emocional, a veces naturalizada. Conclusión: La violencia obstétrica es una grave problemática vivida por el público femenino y la falta de conocimiento puede llevar a la naturalización, dejándolas en posición de amplia vulnerabilidad

Objectives: To trace the biopsychosocial characteristics of women in the pregnancy-puerperal cycle and to analyze the social representations of these women on obstetric violence. Methodology: Descriptive study, qualitative approach, guided by the Theory of Social Representations conducted in the period from September 2021 to April 2022, with 40 women assisted in a maternity hospital in Minas Gerais, Brazil. The data was collected through a script of semi-structured interview and the technique of free association of words. The characterization was analyzed by simple descriptive statistics, the semi-structured interview by the thematic content technique proposed by Bardin and the free word association technique by Iramuteq software. Results: 82.5 % of the participants had a range of 18 and 29 years, 77.5% self-identified as pardas (mixed race), 25 % had completed high school and 65 % reported income from 1 to 3 minimum wages. Regarding obstetric history, 52,0% had gestational age between 37 and 41 weeks, 70.0% had not planned pregnancy, 42.5% had been admitted for labor and 87.5% were monitored. Obstetric violence is represented by women in a superficial way with a focus on the physical and emotional dimension, being in some moments naturalized. Conclusion: Obstetric violence is a serious problem experienced by the female public and the lack of knowledge can lead to naturalization, leaving them in a position of broad vulnerability

Fallo en la regulación de la fertilidad posparto en mujeres en vulnerabilidad social en Colombia / Failured to regulate postpartum fertility in vulnerable women in Colombia

Objetivo: Evaluar la prevalencia de fallo en la regulación de la fertilidad posparto y la asociación con otros factores en un municipio colombiano (2017). Método: Estudio observacional de corte transversal con 148 mujeres. Se aplicó un muestreo no aleatorio para incluir mujeres que hubieran tenido un parto en los últimos 5 años. Se calcularon la prevalencia y las razones de prevalencia. Se exploró la asociación con la prueba χ2 o la prueba exacta de Fisher bajo una significancia estadística de 0,05. Resultados: Se encontró una prevalencia de fallo de la regulación de la fertilidad posparto del 40,5%. La prevalencia se asoció con ejercer oficios del hogar, tener uno o dos hijos, no planificar o no acceder a métodos de planificación y haber tenido un embarazo con periodo intergenésico menor de 2 años (p < 0,05). Conclusiones: Es necesario implementar estrategias para identificar barreras de acceso a la planificación, impactando en el espaciamiento entre embarazos y el acceso a los servicios. Lo anterior para generar múltiples beneficios para la madre, su hijo/a, el sistema de salud y la sociedad.

Objective: To evaluate the prevalence of regulated postpartum fertility failure and possible associated factors in a Colombian municipality (2017). Method: Cross-sectional observational study of 148 women. A non-random sampling method was used to include women who had given birth to a child in the last five years. Prevalence and prevalence ratios were calculated. Associations were examined at 0.05 statistical significance using χ2 test or Fishers exact test. Results: The prevalence of postpartum fertility failure was found to be 40.5%. The prevalence was associated with household work, having one or two children, not planning, or not having access to planning methods, and having a pregnancy with an interval between pregnancies of less than 2 years (p < 0.05). Conclusions: It is necessary to implement strategies to identify barriers to access to planning, which have an impact on the spacing between pregnancies and access to services. This will have multiple benefits for mother, child, health system and society.

Experiencias en lactancia materna, vivencia desde la mujer que amamanta: estudio cualitativo / Breastfeeding experiences from the perspective of the breastfeeding woman: qualitative study

Objetivos: Comprender las experiencias sobre la lactancia materna desde la perspectiva de las mujeres, en un grupo de madres lactantes primerizas. Materiales y métodos: Estudio cualitativo, bajo la perspectiva de etnografía, enfocado en un grupo de mujeres de la región oriente del departamento de Antioquia (Colombia). Por muestreo intencional y hasta la saturación de los datos se seleccionaron 16 mujeres lactantes primerizas, de 18 años o más, con hijos menores de 24 meses y que se encontraran amantando o hubiesen amantado de forma exclusiva al menos durante tres meses. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y observación participante; el análisis de los datos se desarrolló por triangulación y codificación abierta y axial. Los resultados se presentan a través de la descripción de categorías. Resultados: Se identificaron cuatro categorías frente a la experiencia del amamantamiento: el agotamiento y el dolor que se disipan con amor, la lactancia y el nuevo orden de las cosas, las emociones de una mujer en el cuerpo de una madre y la lactancia: un acto social. Conclusiones: Proteger la lactancia materna requiere poner especial cuidado a la mujer como sujeto, más allá del amamantamiento, dando prioridad a su salud física y emocional como elementos esenciales que deben ser considerados por los profesionales en salud. Se requieren estudios que evalúen los efectos de la creación de grupos de apoyo que propicien el intercambio de saberes para acompañar a la mujer lactante

Objectives: To understand the breastfeeding experience from the perspective of a group of women who breastfeed for the first time. Material and methods: Qualitative study from an ethnographic perspective, focusing on a group of women from the eastern region of the Department of Antioquia (Colombia). Intentional sampling until data saturation was used. The group included 16 first-time breastfeeding mothers aged 18 or older, with children under 24 months of age and who were breastfeeding or had breastfed exclusively for at least three months. Semi-structured interviews and participant observations were carried out. Data were analyzed by triangulation and open and axial coding. The results are presented in the form of category descriptions. Results: Four categories were identified in relation to the breastfeeding experience: exhaustion and pain dispelled by love, breastfeeding and the new order of things, emotions of a woman embodied in a mother, and breastfeeding as a social act. Conclusions: Protection of breastfeeding requires special attention to the woman as a subject beyond the act of breastfeeding, giving priority to her physical and emotional health as essential elements that must be kept in mind by healthcare professionals. Studies to assess the effects of creating support groups that foster the exchange of insights to help the breastfeeding woman are required.

A experiência do puerpério para as famílias: uma travessia / The postpartum experience for families: a journey

Resumo: Puerpério é o termo utilizado para designar o período que sucede ao parto. Trata-se, no entanto, para além de um período de tempo, um momento com características peculiares, de transformações intensas e desafiadoras, tanto de cunho pessoal, quanto para o grupo social que o experiencia conjuntamente, a família. E por considerar este grupo social como significante nesse período é que este estudo busca compreender o significado da experiência do puerpério para as famílias; bem como desenvolver uma teoria substantiva representativa que explicite esta experiência; e propor contribuições para nortear o cuidado em saúde às famílias durante o puerpério. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo interpretativista, que adotou como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados em sua corrente Corbiniana e, como aporte teórico, a perspectiva do Interacionismo Simbólico. A coleta de dados ocorreu entre fevereiro de 2021 e dezembro de 2022, mediante construção de genogramas, ecomapas e entrevistas, realizados com 39 membros de 14 famílias que experienciavam o puerpério não patológico, distribuídas em dois grupos amostrais. Os dados foram organizados com o apoio do software NVivo®, apoiados pela construção de memorandos, diagramas, através da codificação dos dados nas seguintes etapas: aberta, axial e integrativa. Seus resultados levaram ao desenvolvimento da teoria substantiva "A experiência do puerpério para as famílias: uma travessia", representada pelo conceito central "Atravessando o puerpério", que se sustenta em 35 elementos, 9 subconceitos e 3 conceitos: "Identificando a etapa do puerpério"; "Movendo-se por mudanças intensas e desafios", e "Transformando-se no decorrer da travessia". Posteriormente à sua elaboração, a teoria passou por validação com representantes de três famílias que estavam percorrendo o puerpério. Percebeu-se que para as famílias o puerpério é singular, mas construído a partir das interações sociais que se desenvolvem ao longo da vida dos membros da família e incorre em transformações diversas, impactantes e acumulativas, tanto em nível pessoal, como social. Assim, sugere-se que a atuação dos profissionais de saúde no puerpério seja centrada na família e nas interações ocorridas dentro dela, de forma a contemplar as especificidades de cada contexto social em que as pessoas envolvidas se movem e interagem para superar a crise suscitada pela adição de seu novo integrante, conforme proposições no texto. Para viabilizar essa concepção ampliada do cuidar no puerpério, indica-se que isso aconteça através de diretrizes na formação profissional, enquanto conteúdo de disciplina/curso em áreas de concentração pertinentes, assim como, na prática por meio de educação permanente aos profissionais, bem como na construção de políticas públicas que superem um olhar do puerpério como um momento fisiológico, para integrar a percepção de seu cunho social. Almeja-se que essa construção teórica possa alcançar gestores, líderes, profissionais e famílias e que desperte o desejo de trocas profícuas em favor da melhoria da atenção à saúde às famílias em todas as ocasiões em que elas estiverem atravessando o puerpério.

Abstract: Postpartum is the term used to designate the period following childbirth. It is, nevertheless, not only a period of time, but a moment of singular characteristics, of intense and challenging transformation, both on a personal basis as for the social group experiencing it together, the family. By considering this social group as significant in this period, this study aims to understand the meaning of the postpartum experience for family members; to develop a representative substantive theory to explicate this experience; and to propose contributions to guide the healthcare of the families during postpartum. A qualitative research, of an interpretative nature, which adopted as methodological reference Corbin's Grounded Theory and, as theoretical contribution, the Symbolic Interactionism perspective. Data collection occurred between February 2021 and December 2022, through the design of genograms, ecomaps and interviews, conducted with 39 members of 14 families who experienced non-pathological postpartum, distributed into two sample groups. Data was organized using the NVivo® software, supported by the creation of memoranda, diagrams, through the coding of data in the following stages: open, axial and integrative. The results led to the development of the substantive theory "The postpartum experience for families: a journey", represented by the core concept "A journey through postpartum", which is based on 35 elements, 9 sub-concepts and 3 concepts: "Identifying the postpartum period"; "Moving through intense changes and challenges", and "Transforming oneself in the course of the journey". After its preparation, the theory was validated by representatives of three families who were going through the postpartum period. It was observed that for these families, postpartum is singular, but built from social interactions that were developed throughout the lives of the family members and results in various, impactful and cumulative transformations, both personally and socially. Accordingly, it is suggested that the work of health professionals be centered on the family and on interactions that occur within it, in order to consider the specificities of each social context in which the people involved move and interact in order to overcome any crises raised by the addition of a new member, according to the propositions of the text. To enable this expanded conception of healthcare during postpartum, this should occur through guidelines during professional training, as discipline/course content in pertinent areas of concentration, as well as during practice, through continued education for professionals, and the development of public policies overcoming the perspective of postpartum as a physiological moment, integrating the perception of its social nature. It is hoped that this theoretical construct may reach managers, leaders, professionals and families, awakening the will for fruitful exchanges in favor of improving the healthcare of families in their journey through the postpartum.

Detección de sustancias psicoactivas ilegales en orinade madres y recién nacidos en un hospital público. Comparación de quinquenios 2009-2013 y 2014-2018 / Detection of illicit psychoactive substances in the urine of mothers and newborn infants at a public hospital. Comparison between the 2009­2013 and 2014­2018 five-year periods

Introducción. El consumo de sustancias psicoactivas ilegales en el embarazo constituye un problema creciente. En pocas maternidades latinoamericanas se aplica una estrategia de detección y los datos publicados son escasos. Objetivos. Comparar dos quinquenios de resultados de una estrategia de detección de sustancias psicoactivas ilegales implementada en el posparto. Población y métodos. Estudio de corte transversal. Detección por inmunoensayo en orinas de binomios madre-hijo/a, en un hospital público argentino entre 2009 y 2018. Resultados. En 76/191 binomios se detectaron sustancias en 10 años. El criterio de detección más frecuente fue la comunicación o antecedente de uso de drogas: 25/37 y 32/39 en cada quinquenio. Predominaron cannabis (21/37 y 26/39) y cocaína (19/37 y 16/39) en ambos períodos. No hubo diferencias en datos demográficos, ginecológicos, del embarazo ni neonatales en los quinquenios comparados. Conclusiones. No se encontraron diferencias en la frecuencia ni en el tipo de sustancias detectadas a lo largo de 10 años.

Introduction. The use of illicit psychoactive substances during pregnancy is a growing problem. Few Latin American maternity centers implement a screening strategy, and published data are scarce. Objectives. To compare the outcomes of 2 five-year periods of a postpartum strategy to screen for illicit psychoactive drugs. Population and methods. This was a cross-sectional study. Immunoassay detection in urine of mothernewborn infant dyads in an Argentine public hospital between 2009 and 2018. Results. Substances were detected in 76/191 dyads over 10 years. The most frequent detection criterion was reporting or history of drug use: 25/37 and 32/39 in each five-year period. Cannabis (21/37 and 26/39) and cocaine (19/37 and 16/39) predominated in both periods. No differences were observed in demographic, gynecological, pregnancy, or neonatal data between both five-year periods. Conclusions. No differences were found in the frequency or type of substances detected over 10 years

Atención integrada madre-niño. efectos sobre adherencia y conocimientos de métodos anticonceptivos / Integrated mother-child care. Effects on adherence and knowledge of contraceptive methods

Resumen Introducción : La evidencia científica sugiere que es trategias de atención conjunta madre-hijo facilitarían el conocimiento de métodos anticonceptivos (MAC) y su acceso. El objetivo fue evaluar el efecto del Modelo de atención integrada de la madre y el niño sobre la adherencia y conocimientos de MAC en mujeres durante el primer semestre postparto. Métodos : Se realizó un estudio de intervención, se conformaron 2 grupos, GI: grupo de intervención (3 con troles hasta los 6 meses postparto) y GC: grupo control (un control a los 6 meses postparto). La intervención consistió en asesoramiento presencial acerca de MAC combinada con folletería informativa y mensajes de WhatsApp®. Se recabaron datos sociodemográficos, an tecedentes gineco-obstétricos, uso y conocimientos de MAC. Se comparó la adherencia al uso y el conocimiento de MAC en ambos grupos a los 6 meses post parto. El análisis se realizó mediante el software R versión 4.0.3. Resultados : Se incorporaron 39 mujeres en cada grupo. Se halló una diferencia en el uso de MAC entre grupos a los 6 meses (92.3% vs. 64.1%), siendo más eleva do su uso en el GI. Se hallaron diferencias significativas en el conocimiento de algunos MAC a los 6 meses. Un mayor porcentaje de mujeres del GI conocía las pastillas anticonceptivas (p = 0.009), ligadura de trompas (p = 0.04) y la vasectomía (p = 0.010), en comparación con el GC. Discusión : La intervención en el postparto temprano con diversas estrategias de comunicación e información pueden ser útiles para elegir el MAC que se considere más adecuado para cada mujer y su utilización correcta.

Abstract Introduction : Scientific evidence suggests that moth er-child joint care strategies would facilitate knowledge of contraceptive methods (MAC) and their access. The objective was to evaluate the effect of the Integrated Mother and Child Care Model on adherence and knowl edge of CAM in women during the first postpartum semester. Methods : An intervention study was carried out, 2 groups were formed, GI: intervention group (3 controls up to 6 months postpartum) and GC: control group (one control at 6 months postpartum). The intervention con sisted of face-to-face counseling about MAC combined with informative brochures and WhatsApp® messages. Sociodemographic data, gynecological and obstetric history, use and knowledge of contraceptive methods were collected. Adherence to the use and knowledge of MAC were compared in both groups at 6 months post partum. The analysis was performed using R software version 4.0.3. Results : Thirty-nine women were incorporated into each group. A difference was found in the use of MAC between groups at 6 months (92.3% vs. 64.1%), its use being higher in GI. Significant differences were found in the knowledge of some MAC at 6 months. A higher percentage of women in GI knew about birth control pills (p = 0.009), tubal ligation (p = 0.04) and vasectomy (p = 0.010), compared to GC. Discussion : Early postpartum intervention with vari ous communication and information strategies can be useful to choose the MAC that is considered most ap propriate for each woman and its correct use.

Comportamiento de la morbilidad materna durante el puerperio. Cienfuegos, 2020

Fundamento: durante el puerperio existen causas de complicaciones maternas que comprometen la vida de la mujer, etapa que requiere un monitoreo continuo y un accionar exitoso de los profesionales de la salud. Es de importancia en el mundo y en Cuba el seguimiento del comportamiento de las causas de muertes maternas y la morbilidad de maternas en estado crítico, para la aplicación de estrategias organizativas, de control y de acción en mejora de este indicador. Objetivo caracterizar el comportamiento de la morbilidad materna durante el puerperio. Métodos: estudio descriptivo, transversal sobre la morbilidad de puérperas en el Hospital Provincial de Cienfuegos, durante el año 2020. Se trabajó con el universo de 3563 nacimientos ocurridos. Se elaboró un formulario para la recogida de datos. Las variables analizadas fueron: edad materna, tipo de parto, peso al nacimiento, edad gestacional, estado del recién nacido al nacimiento y morbilidad materna grave y no grave. Resultados: predominaron las mujeres entre 20 y 34 años de edad (76 %); el 57,9 % tuvo parto eutócico. Las puérperas con morbilidad materna por sepsis grave fueron 79 mujeres (2,2 %) y con morbilidad no grave 397 mujeres (11,1 %). Conclusiones: la sepsis grave, preeclampsia-eclampsia y hemorragia posparto son las entidades que mayormente se observaron en la morbilidad materna grave; las que presentaron morbilidad no grave tuvieron recién nacidos bajo peso y anemia posparto.

Foundation: during the puerperium there are causes of maternal complications that compromise the woman's life, a stage that requires continuous monitoring and successful action by health professionals. It is important in the world and in Cuba to monitor the maternal deaths causes' behavior and the maternal patients morbidity in critical condition, for the application of organizational, control and action strategies to improve this indicator. Objective: to characterize the maternal morbidity behavior during the puerperium. Methods: descriptive, cross-sectional study on the morbidity of puerperal women at the Cienfuegos Provincial Hospital, during the year 2020. The universe was composed of 3563 births that occurred. A form for data collection was developed. The analyzed variables were: maternal age, type of delivery, birth weight, gestational age, state of the newborn at birth, and severe and non-serious maternal morbidity. Results: there was women predominance between 20 and 34 years of age (76%); 57.9% had eutocic delivery. The postpartum women with maternal morbidity due to severe sepsis were 79 women (2.2%) and with non-serious morbidity 397 women (11.1%). Conclusions: severe sepsis, preeclampsia-eclampsia, and postpartum hemorrhage are the entities that were mostly observed in severe maternal morbidity; those with non-serious morbidity had low birth weight newborns and postpartum anemia.

Experiências de puerpério hospitalar imediato na pandemia de Covid-19: histórias contadas pelas mulheres / Experiences of immediate hospital postpartum during the Covid-19 pandemic: stories told by women

Resumo: A pandemia de covid-19 impôs alterações à sociedade, impactando na assistência prestada ao parto, nascimento e puerpério, refletindo na experiência das mulheres. Este estudo teve como objetivo descrever a experiência de puerpério imediato de mulheres na pandemia da covid-19 em maternidade pública de Curitiba- PR, sul do Brasil". De abordagem qualitativa seguindo o método História Oral Temática, segundo Meihy e Holanda (2017), à luz do referencial teórico dos paradigmas de assistência ao parto e nascimento conforme Robbie Davis Floyd (2001). O estudo ocorreu em uma maternidade de ensino pública de Curitiba- Paraná. O recrutamento das participantes se deu por convite verbal individual com a coleta de dados orientada por entrevista semiestruturada audiogravada dos relatos. Cada entrevista ocorreu em sala reservada na maternidade entre os meses de outubro a dezembro de 2021 e iniciou após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. Houve devolutiva do texto para conferência e autorização de cada participante. A análise das entrevistas seguiu as orientações do método que compreende as etapas de transcrição absoluta, textualização e transcriação com a elaboração da versão final dos textos, que foram lidos de forma flutuante para uma aproximação com seu conteúdo. Depois, foram lidos inúmeras vezes a fim de elencar temas convergentes entre elas. Assim, emergiram das narrativas quatro Temas Relevantes. Houve triangulação da leitura das entrevistas por duas outras pesquisadoras que corroboraram os temas. Como resultados, participaram nove mulheres no puerpério imediato, com profissões variadas e idade entre 25 e 34 anos. Os Temas Relevantes foram "Maternar num contexto de risco" que fala sobre o medo e preocupação com características próprias da pandemia, tais como a contaminação pelo vírus, vacinação e alterações nas rotinas da maternidade; "Percepções físicas e simbólicas do aleitamento materno" que inclui a experiência de aleitamento materno e o valor que as participantes atribuem à esta prática; "Conseguir: verbo transitivo direto e indireto" em que as participantes trouxeram sobre o poder de parturição e "Nuances do cuidar" que aborda mais diretamente aspectos dos modelos assistenciais tecnocrático e humanístico. Com a pesquisa considera-se que a experiência de puerpério imediato teve a pandemia como elemento causador de medo e preocupação. Evidenciou-se características do modelo assistencial tecnocrático e do humanístico com aspectos tais como a escolha informada e o acolhimento e escuta da mulher a serem fomentados na assistência obstétrica. Considera-se que a experiência de puerpério imediato está fortemente conectada a todo caminho anterior percorrido pela mulher na gestação e no parto, tendo esse ciclo um caráter imanente, experiência excelsa que propulsiona a mulher para outro momento de vida.

Abstract: The covid-19 pandemic imposed changes on society, affecting the assistance provided to labor, birth, and the postpartum period, reflecting on women's experience. This study aimed to describe the experience of the immediate postpartum period of women during the covid-19 pandemic in a public maternity hospital in Curitiba-PR, southern Brazil. Of qualitative approach follows the Thematic Oral History method, according to Meihy and Holanda (2017), in the light of the theoretical referential of the paradigms of assistance to labor and birth according to Robbie Davis-Floyd (2001). The study was conducted in a public teaching maternity hospital in Curitiba-Paraná. The recruitment of the participants took place by individual verbal invitation with data collection guided by semi-structured audiorecorded interviews of the reports. Each interview occurred in a reserved room in the maternity hospital between October and December 2021 and began after approval by the Research Ethics Committee of the institution. The text was returned to each participant for checking and authorization. The analysis of the interviews followed the guidelines of the method that comprises the steps of absolute transcription, textualization, and transcription with the elaboration of the final version of the texts, which were read in a floating manner for an approximation of their content. Then, they were read several times to list the convergent themes among them. Thus, four Relevant Themes emerged from the narratives. There was a triangulation of the reading of the interviews by two other researchers who corroborated the themes. As a result, nine women participated in the immediate puerperium, with varied professions and ages between 25 and 34 years. The Relevant Themes were "Mothering in a context of risk" which talks about the fear and concern with characteristics of the pandemic, such as contamination by the virus, vaccination, and changes in the routines of motherhood; "Physical and symbolic perceptions of breastfeeding" which includes the experience of breastfeeding and the value that the participants attribute to this practice; "To achieve: the direct and indirect transitive verb" in which the participants brought about the power of parturition and "Nuances of care" which more directly addresses aspects of the technocratic and humanistic care models. The research considered that the experience of the immediate puerperium had the pandemic as a causative element of fear and concern. Characteristics of the technocratic and humanistic models of care were evidenced, with aspects such as informed choice and welcoming and listening to the woman to be promoted in obstetric care. The experience of the immediate postpartum period is connected in a strong way to all the previous paths taken by the woman during pregnancy and childbirth, with this cycle having an immanent character. This sublime experience propels the woman to another moment of life.

Resumen: La pandemia del covid-19 impuso cambios en la sociedad, impactando la asistencia ofrecida durante el parto, nacimiento y puerperio, reflejándose en la experiencia de las mujeres. Este estudio objetivó describir la experiencia del puerperio inmediato en mujeres durante la pandemia de covid-19 en una maternidad pública en Curitiba-PR, al sur de Brasil". Este estudio posee un enfoque cualitativo, siguiendo el método de la Historia Oral Temática, bajo preceptos de Meihy y Holanda (2017), y a la luz del marco teórico de los paradigmas de atención al parto y nacimiento según Robbie Davis-Floyd (2001). El local de investigación fue una maternidad pública de CuritibaParaná. Los participantes fueron reclutados por invitación verbal individual, con la recolección de datos guiada por una entrevista semiestructurada grabada en audio. Cada entrevista se llevó a cabo en una habitación privada dentro de la maternidad una vez recibida la aprobación del Comité de Ética en Investigación de la institución, siendo el periodo de e recolecta especifico entre octubre y diciembre de 2021. Una vez transcrito cada audio el texto fue devuelto para conferencia y autorización de cada participante. El análisis de las entrevistas siguió los lineamientos del método que comprende las etapas de transcripción absoluta, textualización y transcreación con la elaboración de la versión final de los textos, los cuales fueron leídos de forma fluctuante para una aproximación con su contenido. Posteriormente, fueron leídos repetidas con la finalidad de identificar los temas convergentes entre ellos. De esta manera, surgieron cuatro Temas Relevantes de las narraciones. Se realizó una triangulación de la lectura de las entrevistas por otros tres investigadores que corroboraron los temas. Como resultado participaron nueve mujeres en puerperio inmediato, con variadas profesiones y con edades entre 25 y 34 años. Los Temas Relevantes fueron "Maternidad en un contexto de riesgo", que describe el miedo y la preocupación por las características de la pandemia, como la contaminación con el virus, la vacunación y los cambios en las rutinas de la maternidad; "Percepciones físicas y simbólicas de la lactancia materna", trayendo la experiencia de amamantar y el valor que los participantes le atribuyen a esta práctica; "Conseguir: verbo transitivo directo e indirecto" en el que los participantes incidieron en el poder del parto y "Matices del cuidar" abordando de manera más directa aspectos de los modelos tecnocráticos y humanísticos del cuidado. Mediante esta investigación, se llegó a la consideración de que la experiencia del posparto inmediato tuvo a la pandemia como un elemento que generador de miedo y preocupación. Se evidenciaron características de los modelos de atención tecnocráticos y humanísticos, con aspectos como la elección informada, la acogida y la escucha activa de estas mujeres lo cual debe ser fomentado en la atención obstétrica. Se considera que la experiencia del puerperio inmediato está fuertemente ligada a todo el camino previo recorrido por la mujer durante el embarazo y el parto, teniendo este ciclo un carácter inmanente, una experiencia sublime que impulsa a la mujer a otro momento de la vida.

Weaknesses in the Continuity of Care of Puerperal Women: An Integrative Literature Review / Fragilidades na continuidade do cuidado de puérperas: Revisão integrativa de literatura

Abstract The aim of the present study was to identify how the transition of care from the hospital to the community occurs from the perspective of puerperal women at risk. An integrative literature review was performed, with the question: "How does the transition of care for at-risk puerperal women from the hospital to the community occur?" The search period ranged from 2013 to 2020, in the following databases: PubMed, LILACS, SciELO, and Scopus. MESH, DeCS and Boolean operators "OR" and "AND" are used in the following crossover analysis:patient transfer ORtransition care ORcontinuity of patient care ORpatient discharge ANDpostpartum period, resulting in 6 articles. The findings denote discontinuity of care, given the frequency of non-adherence to the puerperal consultation. Transition studies of care in the puerperium were not found, which requires proposing new studies.

Resumo O objetivo do presente estudo foi identificar como ocorre a transição do cuidado do hospital para a comunidade na perspectiva de puérperas de risco. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, com a questão: "Como ocorre a transição do cuidado das puérperas de risco do hospital para a comunidade?" A pesquisa foi realizada com recorte temporal de 2013 a 2020, nas bases de dados: PubMed, LILACS, SciELO e Scopus. Utilizou-se MESH, DECS e operadores booleanos "OR" e "AND" resultando nos seguintes cruzamentos:patient transfer ORtransition care ORcontinuity of patient care ORpatient discharge ANDpostpartum period, com análise final de 6 artigos. Os achados denotam descontinuidade do cuidado, visto a frequência de não adesão à consulta puerperal. Estudos de transição do cuidado no puerpério não foram encontrados, o que requer que novos estudos sejam propostos.

Hemofilia A adquirida en el posparto: reporte de caso / Postpartum-acquired hemophilia A: case report

RESUMEN La hemofilia A adquirida es un trastorno hemorrágico poco frecuente a nivel mundial, y se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos inhibidores dirigidos hacia un factor de la coagulación, en la mayoría de ocasiones el factor VIII. Las etiologías son variadas, entre las que se encuentra el posparto. Se presenta el caso de una paciente de 34 años con dolor lumbar, hematuria y hematoma en región glútea derecha, sin antecedentes previos de sangrado. Por extensión de las manifestaciones hemorrágicas es transferida al servicio de emergencia. Los exámenes auxiliares de perfil de coagulación, prueba de mezclas y medición de los títulos de inhibidores del factor VIII permitieron confirmar el diagnóstico. El caso resalta la importancia de considerar esta patología en una paciente puérpera con persistencia de sangrado por herida operatoria, hematoma extenso y sin historia de sangrado previo.

ABSTRACT Acquired hemophilia A is a rare bleeding disorder worldwide, characterized by the presence of inhibitory autoantibodies directed against a coagulation factor, most often factor VIII. There are several possible causes, and it can occur during the postpartum period. We present the case of a 34-year-old female patient with back pain, hematuria and a right gluteal hematoma, with no previous history of bleeding. She was transferred to the emergency department due to the extension of the hemorrhagic manifestations. Diagnosis was confirmed with the coagulation profile, mixing test and the assessment of factor VIII inhibitor tier. The case highlights the importance of considering this condition in a postpartum patient with persistent postoperative bleeding, extensive hematoma and no history of previous bleeding.